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“医保码”是医保电子凭证的通俗名称,作为参保人身份识别的电子标识,是参保人享受医保政策待遇、办理医保业务的电子“身份证”。

2023年底,广东省医保局印发《广东省医疗保障局关于加快移动支付应用推广工作的通知》,提出加快推广全省定点医药机构接入医保移动支付服务,所有定点医药机构均可自愿申请接入医保移动支付,不设门槛。

必威电竞临时看病、买药却忘记带医保卡,医院缴费慢、排队难,异地就医备案耗时耗力……就医用药中,不少人都曾遇到这样的问题。如今,在医保码的普及下,这些问题正在逐步得到解决。

“以一个普通参保人来说,就诊前可通过微信公众号实现预约挂号,结算时使用医保码完成线上医保支付,可平均为每位就诊人节省43分钟。”腾讯健康医保服务总经理武靖介绍。

2019年11月24日,全国首个医保码在山东省济南市激活。4年多,医保码经历从1到超10亿的用户增长。如今,全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团均已支持医保码就医购药,接入定点医药机构超过80万家。目前医保码合作渠道包括支付宝、微信等互联网平台,农业银行、招商银行等银行渠道,以及定点医药机构渠道,总计达234个。

广东省医保局的数据显示,目前广东医保码激活人数超9139万人,同比增长超20%,线上使用医保码移动支付累积结算超4800万笔,医保码激活数量和交易支付笔数双双位居全国第一。

“将传统服务与智能方式有效融合,推出亲情账户、异地就医代他人备案等功能,并在医保经办机构增加了医保码线下激活的服务,助力特殊群体获取并享受掌上医保服务,提高医保便民服务的可及性。”国家医保局规财法规司副司长谢章澍介绍。

2023年5月,国家医保局在全国范围内上线“医保亲情账户”功能。浙江省医保局在支付宝端拓展了这一功能,通过全省一体化智能化公共数据平台,打破数据壁垒,调用相关数据,参保人不需要提供亲属证明,系统就能直接判断家庭成员关系,从而实现医保电子凭证亲情账户快速绑定。支付宝、微信、各大银行等平台还针对老年群体进行应用的适老化改造,帮助老年人更轻松使用产品,上线无障碍版本,支持视障人士通过语音使用医保码等。

网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家。广州医保参保人员张阿姨患有慢性心衰,需要长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗。2023年,她就诊的医院开通了“双通道”服务,在医院有时缺少该药品的情况下,医保医师为她开具外购药品处方,并向广东省医保处方中心上传了电子处方。张阿姨通过医保码登录“粤医保”小程序的“凭处方购药”模块,自行选择广州“双通道”定点零售药店在线购药,不但享受相同的医保报销待遇,药品还能寄送上门。

此外,尽管半数以上省份的医保码激活率超过75%,部分医药机构还存在医保码无法全流程使用的情况。在加强宣传引导、提升使用体验、推进零售药店的接入推广等方面,各地医保部门也在持续发力。

不依托实体证卡、支持群众跨区域跨渠道看病买药和办理医保业务,通过手机展示二维码或刷脸就能实现预约挂号、签到就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等全流程事项,同时采用防截屏、消费密码验证或人脸识别功能等全流程监管方式——易用、实用和安全,让医保码得以快速普及、群众喜欢。

北京、上海、广东、浙江、福建等地的一些医疗机构,依托医保码创新信用就医“无感支付”,参保人通过医保码办理线上签约,银行为参保人授信,个人支付部分在授信专项额度范围内由银行先行垫付、免除住院押金,参保人“先看病,后付费,一次性结算”,有效缩短就医时长、进一步提升就医体验。

以浙江大学附属第一医院为例,“医保码”在医院的使用范围覆盖门诊预约、取号就诊、缴费取药、自助开单、检查签到、报告查询、发票打印、出院结算等14个场景。“显著提升了患者就诊效率和医院运行效率,结算率不断提升。”浙江大学附属第一医院常务副院长裘云庆说。

住院免押金、床旁就结算。不用来回排队缴费取药,就诊时银行先行垫付就诊费用,离开医院后再进行还款,同时支持使用医保个账进行自动还款。签约了信用付办理住院,可使用银行惠民就医额度缴纳押金,出院时可退回。“真的方便省心。”一名在珠海市妇幼保健院就诊的孕妇,不久前深切感受到“一站式”就医服务的便捷。

“一老一小”数字鸿沟的破解与特定人群使用体验的提升,是医保码普及路上面临的一个重要课题。由于医保码需通过智能设备来使用,对于老年人、低龄儿童及婴幼儿等群体,存在一定的普及困难。对此,从国家到各地推出一系列便民举措提高医保码普及性。

广州市医保局相关负责人介绍,目前广州以医保码为身份识别,开拓了一些本地特色应用场景,包括“广州医保”公众号上门诊选点改点(含广州特色中医点)、广州长期护理保险评估业务申请及信息查询、医保电子处方线上流转等。

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