游艇会

相较于覆盖近10亿人的居民医保和覆盖3.7亿人的职工医保，生育保险在参保人数上相对较“小”，相应的基金支撑能力则相对较弱。“小险种”如何发挥“大作为”，是有关部门一直思考的问题。

国家医保局有关负责人介绍，参保女职工生育后可享受产假，这期间的工资由发放生育津贴代替，这笔钱来自于“五险一金”的生育保险基金。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

根据卫生健康部门统计数据，2021年公立医院顺产人均医药费用3547元，剖宫产人均医药费用9119元。目前，多数统筹地区对住院分娩实行定额支付，定额标准根据分娩方式的不同分别设置。据统计，2022年，全国生育保险参保女职工人均享受生育医疗费用报销5899元。

游艇会记者近日从国家医保局获悉，截至2023年底，生育保险参保人数达到2.49亿人，同比增加300.41万人。2023年生育保险基金待遇支出1069.1亿元，比上年增加117.75亿元，增长12.38%。参保女职工人均生育津贴达2.4万元。

“总体来说，生育女职工相较于整体的单位就业群体而言年龄偏小，入职年限较短，一般其所在单位平均工资高于本人工资，女职工得到的生育津贴往往高于其本人工资。”该负责人透露，单位平均工资越高，生育的参保女职工领到的生育津贴就越高。

2019年，国务院印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，明确将生育保险基金并入职工医保基金，基金共济能力进一步增强，管理效能进一步提升，制度运行更加稳定可持续。记者了解到，2023年，生育保险基金待遇支出1069亿元，已经是2013年的3.8倍。

同时，生育保险为女职工提供从怀孕到分娩的全周期保障。目前，医疗机构普遍推荐的常规产检次数是12次左右。多数医保统筹地区结合产前检查的常规项目和标准，按定额支付给准妈妈或产检医院，定额的标准从近千元到2000多元不等。

此外，生育保险执行与基本医保相同的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录，符合目录范围的均可纳入报销。有数据显示，2020年，我国不孕率达18%。针对一些家庭“想生不能生”的情况，国家医保药品目录调整过程中，及时将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入医保支付范围。

那么，生育津贴发多少？社会保险法明确规定，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。该负责人举例道，假如参保女职工工资每月3500元，但其单位上年度职工月平均工资为5000元，那么这名女职工的生育津贴将按照单位月平均工资5000元发放。

据悉，生育保险覆盖用人单位及其职工，保障女职工因怀孕分娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销生育相关的医疗费用。筹资由用人单位缴费，职工个人不缴费。